世界針灸學會聯合會

專家解惑:張忠德院長在線解答9個國際中醫提出的新冠問題

作者:世界針聯 來源:世界針聯 點擊:801次 更新:2020-04-12
  

  由世界針灸學會聯合會、中華中醫藥學會、中國針灸學會主辦的「國際抗疫專家大講堂系列講座」第三次課程于北京時間3月28日22時成功舉辦。本場講座,我們邀請到了國家中醫藥管理局應對新冠肺炎疫情防控專家組副組長、廣東省中醫院副院長張忠德。

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  張忠德院長的講座題目為“新型冠狀病毒肺炎的中醫藥治療”,分為四個方面——中醫藥治療概況、中醫藥治療效果、七版診療方案的中醫部分和針灸診療方案的講解、治療體會分享。本次線上講座累計參與人數超過2000人,包括來自阿根廷、巴西、愛爾蘭、德國、法國、比利時、美國、加拿大等29個國家的中醫師觀看了直播。在答疑環節,張忠德院長解答了9個醫生關切的問題,匯總如下:

問題1:現在國外有的國家收住比例很低,大部分居家自己處理?;颊邆€人可以怎么處理來緩解癥狀?比如穴位按壓?可有推薦穴位?

——中國-葡萄牙中醫藥中心

張忠德:

 ?。?)很多居家隔離的患者,在家里一定要注意觀察幾個問題:觀察病人發燒、氣喘、大便不通的情況。一旦起始發燒3-5天,溫度還在上升,氣喘胸悶,大便不通,有這些癥狀的病人發展為重癥的幾率很高,一定要去醫院治療。居家期間(在出現癥狀至入院期間),可以穴位按摩、刮痧來祛邪,若為寒濕型,用溫中祛濕法,若以熱為主,就用清熱療法。注意一要保持大便通暢,二是讓患者喝點肉汁(湯),補益正氣,提高機體免疫力。根據這個原則選擇穴位按摩或針灸,飲食調整,或中藥等,很多輕癥或普通型患者都可以治愈,一定要關注發燒、氣喘胸悶和大便不通的情況。

 ?。?)穴位推薦:

 ?、籴t學觀察期針灸干預,主穴:足三里、合谷;配穴:兼發熱、咽干,加曲池、孔最;兼嘔惡、便溏,配代謝穴、豐隆。

 ?、谂R床治療期針灸干預,主穴:太溪、止喘;配穴:發熱不退加曲池、十宣,兼見咳吐黃痰、便秘,加支溝、豐??;兼嘔惡,便溏,加足三里;胸悶氣短加內關,病情欲進展或已有心慌、神昏,針刺心包經止喘穴、水溝穴。

 ?、刍謴推卺樉母深A,主穴:代謝穴,太溪穴;配穴:肺脾氣虛:胸悶、氣短等肺系癥狀明顯,配太淵;納呆、腹瀉等脾胃癥狀明顯配足三里、陰陵泉;氣陰兩虛:心悸明顯配內關,汗多者配合谷;肺腎不足者:氣短氣促,配太溪穴,咳嗽不利配豐隆穴。

  除了穴位按壓外,還可以居家自我艾灸、敷貼療法、傳統功法等非藥物療法來緩解癥狀,世界針聯已公開發布了由中國針灸學會制定的《新型冠狀病毒肺炎針灸干預的指導意見(第二版)》,有詳細的針灸干預方法,可以查看參考使用。

(詳見網址:

http://www.226646.buzz/news/detail.html?nid=5402&cid=25

問題2:因為中醫藥在世界各國合法應用和普及尚有困難,在治療中不一定能中西并用,想問張教授冠狀病毒從感染發病到治愈大概過程需要多少時間,治愈后出現返陽率的原因和后遺癥的機率有多少,可以預防嗎?

——巴西傳統中醫藥針灸學會

張忠德:新冠肺炎的輕癥和普通型患者從發病到治愈一般在7-14天,或長達18天,主要是觀察病情有沒有惡化及惡化程度。治愈后的返陽率目前仍在研究,還沒有最終的結論,我也還在跟西醫病理學專家探討中。治愈出院以后的后遺癥還在統計中,我們發現主要是在兩個方面:一是焦慮,睡眠差,我們推薦疏肝理氣、安神為主的藥物,配合逍遙丸之類的中藥;二是氣喘、咳嗽,這類病人多是肺腎兩虛型,就是西醫里說的肺吸收不好,這種情況一定要看病人肺部CT吸收的情況,然后按照中醫辯證施治。

問題3:歐洲現在每天新發病例巨增,但是疫情還遠遠沒有達到拐點。這里的患者有濕熱的特點,您建議選擇哪一個方子。


——法國時空針灸學院

張忠德:

 ?。?)有濕熱的患者可以根據國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》第七版用化濕敗毒湯,沒有飲片可以用中成藥金花清感顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒),最適合這類濕熱型病人。

 ?。?)若是寒濕型,根據我們治療的經驗,對于寒濕型輕度和普通型患者,可以采用紅糖姜湯,即用生姜煮水,加點紅糖,送服藿香正氣丸(或散),第一次服用(藿香正氣丸或散)可以加量,一次吃兩包,這個效果非常好,每天早上、中午各服一次,癥狀就緩解了40-50%。如果實在沒有中藥,可以根據中醫的理論和思維方法,用藥物或食物療法都可以緩解癥狀,教你身邊的朋友或患者,當時我們在武漢大面積的患者出現時就是這么用的,比如說歐洲現在比較冷,有些地方寒濕,用歐洲人常用的姜粉、胡椒粉和紅糖一起煮水服用,可以緩解寒濕型病人的癥狀。但是一定要講清楚,出現幾個特定癥狀后一定要趕快去醫院就診,因為病情加重到危重癥發展很快。

問題4:近期輸入的新病例和之前發生的病例,中醫證型有什么不同?

張忠德:新冠肺炎由“疫”邪引起,加之武漢今年特有之“濕”邪為患,故以“濕毒疫”為其病名,屬于中醫“疫病”的范疇,病因為感受疫戾之氣,病位在肺,基本病機特點為“濕、熱、毒、瘀”,兼有“寒”“虛”夾雜,且與地域、體質相關。在嶺南地區,濕邪容易化熱、化火、化燥;在武漢地區,早期夾寒,亦迅速化熱,但熱象不甚。所以無論對于輸入的新病例還是之前發生的病例,在中醫證型方面還應因時、因地、因人制宜,根據季節、地區以及人體的體質、性別、年齡等不同來具體判斷。

問題5:在方艙醫院如何使用艾灸又不因為煙熏影響整體環境?

——法國時空針灸學院西班牙分院

張忠德:據了解,因在方艙醫院有嚴格的消毒,如酒精噴灑消毒,所以使用明火灸受限。不過現在艾灸的器具很先進,可推薦使用艾灸產品,如扶陽罐溫灸(電療法)、代溫灸膏等,湖南中醫醫療隊運用了扶陽罐溫刮溫推療法、代溫灸膏穴位敷貼療法在武漢江夏方艙醫院中的診治新冠肺炎輕癥、普通型患者,發揮了很好的作用。湖北省中醫院也運用了扶陽罐溫刮溫推療法。江西中醫藥大學在抗疫治療中也運用了灸法——熱敏灸,由于隔離病房不能有艾燃燒產生的煙與味,故采用便攜式消煙器,可消除空氣中艾灸產生的 99%的艾煙。

問題6:在重癥病人治療中,中醫的參與度如何?有沒有進行過一些與單用西醫治療對照比較?

張忠德:在救治新冠患者過程中,輕癥和恢復期實行中醫藥早期介入,越早介入越好;在重癥、危重癥病人中我們強調并實行的是中西醫結合,協同治療來改善發熱、呼吸急促、咳嗽等癥狀方面,促進重癥、危重癥患者向輕型、普通型轉變。在重癥、危重癥患者中,我們從中醫的角度,一定要識別毒之輕重,看患者的大便、喘憋氣喘、汗出肢冷等情況,辯證分型:疫毒閉肺證(推薦處方:柴胡解毒方);疫毒襲肺,元氣受損證(推薦處方:扶正救肺方);針灸也參與了救治急危重癥,可以緩解氣促氣短,呼吸困難,恐懼焦慮、心悸等癥。比如截止3月23日,我們廣東醫療隊共收治患者344例,其中重型、危重型有188例,通過以中醫為主的中西醫協同治療,符合出院標準的患者292例,256例出院,36例轉至緩沖病房再觀察10天。

問題7:如果有患者在做血液透析,但不幸感染新冠,是否可以服用中藥?如何服用?

張忠德:新冠患者有基礎疾病,也可以采用中醫辯證治療,服用中藥。對新冠患者治療全程要注重正氣,扶正不溫燥,祛邪不大破。血液透析患者久病,正氣虧虛,衛外不固,同樣要重視在祛邪的同時扶正,可以結合具體情況按照中醫思路分期辯證治療。值得注意的是透析患者往往少尿或無尿,內服藥物容易增加患者負擔,建議采取多種方法,如針灸按摩刮痧等??梢宰⒁怙嬍尺m當給與肉汁米湯等增加正氣,同時湯藥中注意配合瀉肺利水中藥,如葶藶子,桑白皮,車前子等。也可量力而行進行一些鍛煉,如八段錦,床上八段錦,甚至深呼吸,可以平躺著兩手捂住神闕(肚臍)做深細勻長的呼吸,對增加患者的免疫力,緩解乏力和焦慮情緒,改善消化功能和提高睡眠質量都有幫助。

問題8:能否對東南亞的地域特點,在處方上做一建議?

張忠德:中醫講究因時、因地、因人制宜,治療疾病要根據季節、地區以及人體的體質、性別、年齡等不同而制定適宜的治療方法。由于疾病的發生、發展與轉歸,受多方面因素的影響,如時令氣候、地理環境等,尤其是患者個體的體質因素,對疾病的影響更大,因此在治療疾病時,必須把這些方面的因素都考慮進去,對具體情況具體分析,區別對待,以制定出適宜的治療方法。

問題9:海內外的中藥普及率不同,大多數人并沒有使用中藥的經驗,在藥量上是否可以調整減???

張忠德正常情況下中藥為每日1-2劑,水煎服,分2-4次服用(每次服用約100ml-200ml),口服或鼻飼?;虻攘款w粒劑沖服,每日2次。中藥劑量的大小直接影響療效,不建議私自調整藥量,但是考慮到國外很多人沒有服用過中藥,初期可能對中藥的接受度不高,可以考慮在總藥量不變的情況下,分多次服用(如每日1-2劑,分4-8次服用,每日50ml-100ml),待適應了中藥的味道后慢慢調至正常的劑量。

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